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很多人认为保险公司拒赔是找个理由不赔，其实保险理赔的专业原则是毫不犹豫的赔、好赔、不过分的赔。保险公司的理赔人员与您和我一样，他们的工作是根据理赔实务、相关的医疗法律等专业指导方针，公司业务操作指导方针，事故事实是否达到保护范围，能否满足赔偿条件，而不是找理由拒绝索赔。事实上，保险公司的大部分利润并不是通过节流不得不支付的钱来获得的。以长期保险为例，保险公司每年继续收到大量保费收入，这些保费用于投资，增加了100亿元可投资保费，3%利润为3亿元，这是主要利润。保险公司对品牌管理十分关注，索赔的发生甚至会炒作，故意不补偿导致自己的品牌形象恶化。
众所周知，保单是一份合同，退一万步，即使保险公司赔钱，目前市场上产品的长期风险，保险公司会通过再保险风险转移到再保险公司(保险公司可以理解为保险公司)，大头是再保险公司赔付理赔，保险公司没必要“造东西”。很多时候，“交保时说的赔，出险却不给赔”，很有可能是业务员不专业，说到保险的时候含糊不清，或者随便承诺推销保险单，导致客户认为只要买保险就能保的。各地保监局提供有消费者保护机制，在发生理赔纠纷时，可以拨打保监局电话进行投诉。
保险公司不付，但他们不会多付。政策被拒绝，一定是有原因的。一般的原因无非是:不在保险范围之内;购买是在没有说实话的情况下进行的。不在保险范围内，分为三种情况:等期限出险;不覆盖;对当事人的豁免情形，确实是拒绝赔偿的。期脱险政策有效并不意味着，脱险一定可以补偿。为避免“疾病保险”，保险公司只会支付在等待期后(事故没有等待期)发生的疾病索赔。在等待期间，保险公司将不予赔偿。不属于保险责任保险产品分多种，每种险种都有各自的保障范围，保险条款中写得很清楚。
如果保险公司在投保时调查个人客户的健康状况，运营成本将显著增加，因此保险公司只会在客户要求承保时承保，否则在索赔时进行深入研究。不如实告知，严重的可能被拒绝。在中国，无论何种保险公司的产品，无论是线上还是线下，都受到保险法的约束和银监会的严格监管。保险公司不必也不会故意不赔偿。我们买保险，尤其是买长期保险，保费已支付多年，恐怕保险公司会故意拒赔正常。
是因为你的意外没有满足保险条款，你的病情没有满足条款，你的病情并不在保障范围内，发生的意外并不属于合同上的情况，所以保险公司才会拒绝理赔。解决的方法就是可以通过对保险公司进行投诉，也可以找到律师来和保险公司进行谈判。
保险公司拒绝理赔的理由是有很多的，我们根本就是没有办法。保证的，而且他也会跟我们进行抠字眼游戏，为了防止出现这样的情况，在签合同的时候，我们应该请律师，后期如果出现这样的问题，可以直接拨打110电话。
随着人们的生活质量的提升，很多朋友开始有了购买保险的意识，人们购买的目的主要是为了规避生活中的风险，但相信很多朋友都听说过保险拒绝赔偿的情况，保险一旦拒赔，很容易会让人觉得保险是骗人的，但事实上，任何拒赔都不是毫无原因的，一般以下六种情况，保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。
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拒赔的原因很多，比如：投保前隐瞒疾病，出险不在保险期间，没有投保出险事故对应的现在，酒驾，醉酒，开车车无证或人无证，高危运动等等。
你自己把保险公司的拒赔理由和你保单的责任免除事项对照一下。
拒赔后，你自己判断确实属于保险公司的无理操作，可以向法院起诉或向中国保监会投诉（电话12378）
相关软件|免费下载资讯发布时间：2022-06-16 06:00:04
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